著者　武内　和久・竹之下　泰志、　出版　集英社新書

　イギリスといえば、ゆりかごから墓場まで、福祉を大切にする国と学校で教わったことを思い出します。それでも、鉄の女サッチャーが福祉をメチャクチャにしたというイメージが強くありますし、なにしろ、いつもアメリカに追随して海外派兵する国だと思っていましたので、映画『シッコ』（マイケル・ムーア監督）を見たときは大変おどろきました。
　ええっ、イギリスって医療費がタダなの……？この本は、イギリスにおける公平・無料・国営の医療制度の現状を知らせ、その動向を分析しています。
　日本は、低医療費国家である。先進国のなかで、日本は30カ国のうち21位、Ｇ７のうちで最下位。
　無料で公平な医療を全国民に、これがイギリスの医療制度の理想だ。ただ、発足して６０年がたち、非効率、悪平等、画一的という欠点も目立つ。
　イギリスの医療制度は、社会保険によらず、税方式で運営されている。治療には患者負担がなく、無料でサービスが受けられる。イギリスでは、出産も無料である。いざというとき、病院に無料でかかれるというのは何より安心だ。国民の絶大な支持がある。
国民はまず、地元からの診療所で、かかりつけ医（ＧＰ）の診察を受けなければならない。ＧＰは、住民１５００人～２０００人に対して1人の割合で、全国的にほぼ平均に配置されている。医療費全体の3分の1がＧＰで使われる。
　イギリス医療システム（ＮＨＳ）は、１５０万人を傘下に収める世界最大級の雇用主だ。サービスや医師の水準は、他の先進国と遜色ないと評価されている。
　イギリスも社会階層間の平均寿命の格差が拡大し続けている。１９７１年時点で、死亡率は最大2倍の差があり、１９９８年時点では、さらに3倍に拡大していた。
　医師は完全な公務員ではなく、意欲的な医師は自分で収入を増やす選択肢が残されている。ＮＨＳで働く医師は、ある程度の生活と労働環境は保障されているが、大きな収入を得る可能性は低い。そして、イギリスの医師には国家試験がない。
イギリスの医療制度に日本は学ぶべきところが大きいと思いました。オバマさんが苦労しているアメリカなんか、手本にしてはいけません。

　雲仙で久しぶりに地獄を見て廻りました。朝早かったのでまだ誰もいませんでした。空漠として白いゴツゴツした岩肌がむき出しです。硫黄臭い白煙があちこちから噴き出しています。白い濃霧に包まれて一寸先も見えなくなることがあり、しっかり地獄を体験しました。
　可愛いキビタキを見かけたのが救いでした。地獄に仏のような、救われた気がしました。

（２００９年７月刊。６８０円＋税）

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